Les déformations crâniennes
définitions
Plagiocéphalie, Brachycéphalie, Dolichocéphalie... Des mots/maux dont nous entendons de plus en plus parler. Mais qu'est ce que c'est ?
Ces appellations correspondent à des déformation crâniennes qui touchent environ 46% des bébés à 4 mois.
Depuis les recommandations des instances pédiatriques occidentales au milieu de années 90 préconisant de faire dormir les bébés exclusivement sur le dos, ce qui a permis de diminuer de 78% le risque de mort subite du nourrisson, nous observons une augmentation importante du nombre de déformations crâniennes chez le nouveau-né.
Ces pathologies finalement assez récentes sont encore méconnues ou incomprises par beaucoup de parents et même de thérapeutes. Les conséquences des déformations crâniennes non traitées sur le long terme sont ainsi mal connus, même par les professionnels de santé. Les études réalisées jusqu'ici évoquent des conséquences sur le développement psychomoteur, orthophonique, neurologique, et ORL, en plus de l'aspect esthétique, qui n'est évidemment pas à négliger.*
Ces déformations peuvent avoir de nombreuses origines, mais elles sont toutes majorées par le couchage strict sur le dos, qui n'est jamais la seule et unique cause. Le crâne des bébés est très malléable pour permettre son passage dans le bassin de la maman lors de l'accouchement et laisser la possibilité au cerveau de doubler de volume lors de la première année. C'est pourquoi une déformation peut très vite arriver en cas d'appui important et/ou prolongé dans la vie prénatale ou postnatale sur une même partie de la voute crânienne.
Chacune de ces déformations peut apparaitre dès la naissance ou dans les premiers mois de vie selon la cause, mais elles apparaissent généralement entre 6 semaines et 4 mois.
* voie page Conséquences
La Brachycéphalie
La brachycéphalie est un aplatissement symétrique de l'os formant la partie postérieure du crâne : l'occiput.
Elle est plus fréquente chez les bébés bien portants ou hypotoniques.
Elle se manifeste par un rétrécissement du diamètre antéro-postérieur et un élargissement de la partie postérieure du crâne.
Dans les cas les plus importants, il y a également une déformation en pointe de la partie supérieure de l'arrière du crâne.
La Plagiocéphalie
La plagiocéphalie est un aplatissement asymétrique du crâne.
Elle représente 85% des déformations crâniennes.
La déformation commence à l'arrière du crâne, à gauche ou à droite, puis apparait ensuite sur l'avant du crâne, du côté opposé (apparition d'une bosse frontale et/ou d'un décalage des oreilles).
La Dolichocéphalie
La dolichocéphalie est un aplatissement latéral symétrique du crâne. La tête est longue et étroite.
C'est la déformation crânienne la moins fréquente.
On la retrouve généralement chez les nourrissons prématurés, ou chez les bébés en siège pendant la grossesse.
Causes
De nombreuses causes des déformations crâniennes sont actuellement étudiées.
Voici néanmoins une liste des causes admises par la communauté scientifique :
Causes
Pendant
la grossesse :
- position en siège ou transverse
- tête engagée prématurément dans le bassin
- faible volume de liquide amniotique
- manque de place dans l'utérus (ex : jumeaux)
- contractions importantes
Causes
Pendant
l'accouchement :
- long travail
- tête coincée dans le bassin
- instruments : forceps, ventouse, cuillères
- péridurale**
- trop forte dose d'ocytocine**
Causes
Pendant les premières semaines de vie :
- manque de mobilité globale
- torticolis
- rotation préférentielle de la tête
- temps important sur le dos
- temps important avec la tête en contact d'une surface dure (cosy, transat, siège auto)
- peu de temps d'éveil sur le ventre
- absence de portage
- bébé toujours nourri du même côté (sein ou biberon)
** études en cours
La Haute Autorité de Santé recense des facteurs de risque favorisant les déformations crâniennes :
- garçon
- 1er enfant
- prématuré
- manque de mobilité globale du bébé
- présence d'un torticolis
- enfant qui passe beaucoup de temps sur le dos
- manque de stimulation du bébé
- alimentation exclusive au biberon (le biberon est très souvent donné du même côté, favorisant une rotation de tête préférentielle
Le Torticolis
Le torticolis congénital (présent à la naissance) est la principale cause des plagiocéphalies (environ 80% des cas).
Il peut avoir plusieurs origines : position anormale in-utero, siège, conditions d'accouchement, péridurale, instruments, etc.
Il s'agit d'une contracture d'un muscle du cou, le Sterno-Cléido-Occipito-Mastoidien (ou SCOM), qui empêche le bébé de tourner librement la tête d'un côté ou des deux.
Si le torticolis est unilatéral le nourrisson va avoir un appui permanent sur un seul côté de la partie postérieure du crâne, ce qui va causer une plagiocéphalie.
Si le torticolis est bilatéral, l'enfant va avoir la tête fixe, en appui permanent sur la partie postérieure du crâne, et donc entrainer une brachycéphalie dans la grande majorité des cas.
Son traitement en Ostéopathie et en Kinésithérapie est une urgence. Il peut durer plusieurs semaines ou mois, mais sa prise en charge en parallèle d'une potentielle déformation crânienne est primordiale.
Les Craniosténoses
Les craniosténoses sont des cas particulier de déformation crânienne.
Dans ce cas la déformation n'est pas positionnelle (généralement un manque de mobilité qui entraine un aplatissement). Elle est due à la fermeture prématurée d'une ou plusieurs sutures du crâne.
Le diagnostic d'une craniosténose ne peut être posé qu'à la suite d'examens radiologiques.
Le traitement est alors chirurgical.
Guillaume Larroumets
Ostéopathe
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